Экран возмещения вреда работникам

Компенсация рабочим

Предоставляет пособия в связи с производственной травмой или заболеванием

Что такое компенсация работникам?

Компенсация работникам - это страховка, оплачиваемая вашим работодателем, которая обеспечивает денежные выплаты и медицинское обслуживание, если вы стали нетрудоспособным из-за травмы или болезни, связанной с выполнением вашей работы. На всех государственных служащих распространяется закон о компенсации работникам. Если смерть наступила в результате производственной травмы или заболевания, пособия выплачиваются пережившему вас супругу и/или другим иждивенцам. Страховой компанией для государственных служащих является Страховой фонд New York State (NYSIF).

Каковы ваши обязанности?

ВАЖНО: Для того чтобы NYSIF выплатил пособие по замене заработной платы, необходимо получить от работодателя отчет о несчастном случае и медицинское заключение от врача о том, что ваша инвалидность вызвана травмой или заболеванием, связанным с работой.

1. Как можно скорее окажите первую помощь или другое необходимое медицинское обслуживание. Обязательно сообщите своему медицинскому работнику, что ваша травма или заболевание связаны с работой, чтобы медицинская информация была отправлена в NYSIF. Ваш лечащий врач должен быть уполномочен Советом по компенсациям работникам (Workers' Compensation Board, WCB), за исключением экстренных ситуаций. Чтобы найти уполномоченного провайдера, посетите веб-сайт WCB по адресу wcb.ny.gov или позвоните по телефону 1-877-632-4996. Помните, что все медицинские счета, связанные с травмой или заболеванием, полученным на рабочем месте, оплачиваются за счет страховки компенсации работникам через NYSIF (а не за счет вашей медицинской страховки).

2. Сообщите о производственной травме или заболевании в Систему регистрации несчастных случаев (ARS) по телефону 1-888-800-0029. Обязательно запишите номер инцидента ARS. Информационный центр ARS работает с 8:00 до 17:00 по восточному времени с понедельника по пятницу, а по государственным праздникам информационный центр закрыт. Вы сможете оставить сообщение в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни. Если вы оставите сообщение, представитель центра обработки вызовов перезвонит вам на следующий рабочий день, чтобы вы могли сообщить о своей травме или болезни. После того как о происшествии будет сообщено в ARS, вам будет выслано письмо с подтверждением. НО, звонок в ARS не инициирует автоматический отчет о компенсации работникам в WCB и NYSIF. Заявление о травме подается кадровой службой только при соблюдении определенных критериев, в том числе:

     a. Вам требуется(ются) медицинское обслуживание, выходящее за рамки первой помощи; и/или

     b. Вы потеряли  одна рабочая смена (один ПОЛНОСТЬЮ потерянный рабочий день); и/или

     c. Вам потребовалось более двух процедур первой помощи.

3. Как можно скорее сообщите своему руководителю о своей травме или заболевании и о том, как она произошла, следуя установленным в вашем учреждении процедурам сообщения о несчастном случае. Если вы не сообщите об этом работодателю в письменном виде в течение 30 календарных дней с момента аварии, ставшей причиной вашей травмы, вы можете потерять право на получение компенсационных выплат. В случае профессионального заболевания вы должны подать заявление в течение двух лет после того, как вы узнали или должны были узнать, что заболевание связано с работой, в зависимости от того, что наступит позже.

4. Проверьте статью о компенсации работникам в вашем договоре. Льготы по закону о компенсациях работникам для многих сотрудников New York State расширены в коллективных договорах и зависят от профсоюза и начальной даты травмы или заболевания. См: Статью 11 Соглашения CSEA, Статью 13 Соглашения PEF и Соглашения о службе регулирования арендной платы, Статью 14.9 Соглашения SSU и Соглашения SSPU, а также раздел о компенсации работникам в Руководство для руководящих/конфиденциальных сотрудников.

Тем лучше:

  • Выполняйте указания вашего медицинского работника для ускорения полного выздоровления.

  • Поддерживайте связь со своим работодателем.

  • Сообщите своему работодателю имя и адрес вашего медицинского работника.

  • ПРЕДСТАВЬТЕ своему агентству необходимые медицинские документы.

  • НАПОМНИТЕ своему врачу, чтобы он отправил медицинскую информацию обо всех услугах, связанных с несчастным случаем/болезнью, в NYSIF и в WCB.

  • При звонке в NYSIF указывайте номер дела вашего перевозчика.

  • Присутствовать на независимых медицинских осмотрах (IME), назначенных NYSIF.

  • Присутствовать на слушаниях WCB, которые могут проводиться по вашему делу, если вы получили уведомление о необходимости явиться.

  • Перед возвращением на работу свяжитесь со своим агентством, следуя процедурам возвращения на работу, принятым в вашем агентстве.

  • Возвращайтесь к работе, как только сможете. По некоторым контрактам руководство обязано предоставить альтернативную должность, если ваша инвалидность составляет 50 процентов или менее, и вы вернетесь к полноценной работе в течение 60 дней (по заключению вашего лечащего врача). В таких обстоятельствах вам будет предоставлена возможность вернуться на работу, соответствующую вашей инвалидности. Если вы решите НЕ возвращаться на работу, это может привести к серьезным последствиям. Кроме того, если вы не вернетесь на работу после признания вас годным к работе, WCB может отказать вам в выплате всех пособий по заработной плате.

Примечание: Если у вас есть вопросы о статусе вашего отпуска, зачете отпуска, праве на доплату, процедурах возвращения к работе или Программа обязательного альтернативного дежурства или Назначение на легкую работуПозвоните в свое агентство или в Центр делового обслуживания, если таковой имеется.

Если у вас есть вопросы по поводу вашего заявления на компенсацию труда, выплат NYSIF на замещение заработной платы или получения медицинского лечения, позвоните своему менеджеру по делам NYSIF.

Каковы обязанности вашего агентства?

1. ПОМОГИТЕ вам в получении немедленной медицинской помощи или первой помощи.

2. Предоставить вам информационный пакет заявителя, который включает форму заявления сотрудника (C-3), форму освобождения от ответственности HIPAA (C-3.3), информацию о получении представительства и информацию об использовании аптечной сети.

3. Немедленно сообщите о травме в NYSIF, следуя требованиям закона о компенсации работников, подав первый отчет о травме (FROI) в NYSIF и WCB в течение 10 календарных дней после несчастного случая.

Примечание: Закон о компенсациях работникам требует, чтобы ваше агентство подавало отчет о любом несчастном случае, приведшем к травме, который вызвал потерю времени от выполнения обычных обязанностей сверх рабочего дня или смены, в которую произошел несчастный случай, или который требует медицинского лечения сверх первой помощи или более двух процедур врача или лиц, оказывающих первую помощь. Сообщение о профессиональном заболевании также должно быть сделано вашим агентством путем подачи FROI.

4. Выполняйте все запросы WCB и NYSIF о предоставлении информации, например, справки о ваших доходах до и после несчастного случая (C-240), отчеты о дате вашего возвращения на работу (C-11 & C-256.2) или другие отчеты, которые могут потребоваться для определения вашего трудового статуса после травмы.

5. Своевременно и в соответствии с процедурами Управления финансового контролера штата (OSC) (Бюллетень о начислении заработной платы 1366) отправлять необходимые транзакции для инициирования, изменения или прекращения выплат компенсационного отпуска работника или дополнительной заработной платы.

6. информировать вас о ваших правах и обязанностях в отношении сообщения о несчастном случае, предоставления медицинских документов в ваше учреждение, статуса отпуска, соблюдения процессуальных норм и процедур возвращения к работе.

7. РАЗРЕШИТЬ альтернативное место службы, если вы получите право на участие в Программа обязательного альтернативного дежурства или Назначение на легкую работу, где это применимо.

Каковы обязанности NYSIF?

1. УЗНАТЬ факты. NYSIF проверяет заявления о несчастных случаях на производстве, получая помощь и содействие от всех заинтересованных сторон.

2. Подайте от имени работодателя уведомление о первом сообщении о травме (FROI) в WCB.

3. Выплачивается в бесспорных случаях, когда потерянное время превышает семь календарных дней и работодатель не выплачивает вам зарплату. NYSIF начинает выплачивать компенсацию в течение 18 календарных дней после начала вашей нетрудоспособности или в течение 10 календарных дней после того, как ваш работодатель узнал о вашей травме, в зависимости от того, что больше.

4. PAY в бесспорных случаях, медицинские счета, связанные с причинно-следственной связью, и лекарства или медицинские принадлежности, выписанные уполномоченными WCB медицинскими провайдерами в соответствии с NYS Medical Fee Schedule.

5. ПРЕДОСТАВИТЬ вам письменное заявление о ваших правах в соответствии с Законом о компенсациях работникам в течение 14 календарных дней или в сопровождении первичного чека, в зависимости от того, что наступит раньше.

6. Подать уведомление в WCB, подав Subsequent Report of Injury (SROI), указав либо начало выплаты компенсации, либо причины, по которым выплаты не производятся. Такое уведомление должно быть подано в течение 18 календарных дней после начала нетрудоспособности или в течение 10 календарных дней после того, как ваш работодатель узнал о вашей травме или болезни, в зависимости от того, какой срок больше. Копия должна быть отправлена по почте вам и вашему представителю, если таковой имеется.

7. Продолжать выплачивать вам два раза в неделю пособия за время отсутствия на работе, связанное с компенсацией работника, в соответствии со степенью вашей нетрудоспособности.

8. Уведомить WCB о новом SROI при прекращении или изменении компенсации. В тех случаях, когда NYSIF получил указание WCB продолжать выплаты, уведомите WCB (форма RFA-2) о намерении прекратить или изменить компенсацию. Эти уведомления должны быть отправлены незамедлительно и должны сопровождаться медицинской информацией или другими доказательствами, на которых основывается данное действие, или ссылаться на них. Копия уведомления должна быть направлена по почте вам и вашему представителю, если таковой имеется.

9. РАЗБИРАЙТЕСЬ в необходимости назначения независимых медицинских экспертиз от вашего имени для подтверждения текущей инвалидности.

10. Присутствуйте на слушаниях по вашему делу, когда они назначены WCB, и выполняйте указания WCB и его судей.

11. ВЫПЛАТИТЬ ПРИСУЖДЕНИЯ, вынесенные судьями или WCB, в течение 10 календарных дней, за исключением случаев подачи заявления на пересмотр.

12. ОТВЕТИТЬ на запросы вашего лечащего врача о предварительном разрешении на лечение/тестирование в указанные сроки" и гиперссылка на страницу со сроками для каждого PAR: (https://www.wcb.ny.gov/onboard/payers-overview.jsp#what-is-a-par).

Преимущества

Каковы ваши медицинские льготы?

Вы имеете право на все необходимые по медицинским показаниям услуги, связанные с вашей травмой или заболеванием, включая посещение офиса, остеопатическое, стоматологическое, подиатрическое, психологическое и мануальное лечение, хирургическое вмешательство и стационарное лечение, рентгеновские снимки, лабораторные анализы, назначенные лекарства, уполномоченные услуги медсестер, а также предоставление, ремонт или замену медицинских или хирургических приборов или протезов.

Вы можете выбрать любого врача, уполномоченного WCB предоставлять медицинское обслуживание. Список уполномоченных медицинских учреждений можно получить на сайте WCB по адресу wcb.ny.gov или позвонив по телефону 1-800-781-2362. Стоимость необходимых медицинских услуг, связанных с вашей производственной травмой или заболеванием, оплачивается NYSIF. Ваш врач не имеет права взимать с вас плату. Однако если ваше требование о компенсации оспаривается NYSIF, ваш врач может потребовать от вас подписать форму A-9, гарантирующую выплату в случае, если WCB отклонит ваше требование или если вы не будете добиваться удовлетворения своего требования.

Вы должны согласовать свои действия с поставщиками медицинских услуг и компенсаций работникам, чтобы можно было предъявить счета в случае, если травма не подлежит компенсации. Один из способов избежать проблем - выбрать лечащих врачей, которые уполномочены как WCB, так и участвующими в программе медицинского страхования поставщиками. НЕ подавайте счета в две страховые компании, одну как обычную, а другую как по профессиональной нетрудоспособности, так как это приведет к отказу в выплатах.

Какие замены заработной платы доступны?

Уровень замены заработной платы определяется применимым к вам соглашением. Различные уровни замещения заработной платы включают:

1. Установленные законом пособия предусматривают еженедельную выплату, рассчитываемую по следующей формуле: 2/3 x средняя недельная заработная плата пострадавшего работника за предыдущий год с момента травмы (до максимальной суммы) x процент инвалидности/временного нарушения здоровья. Максимальная сумма рассчитывается на основе средней недельной заработной платы New York State (NYSAWW). NYSAWW - это средняя недельная заработная плата в штате Нью-Йорк за предыдущий календарный год, о которой Комиссар труда сообщает Суперинтенданту по страхованию 31 марта каждого года. См. таблицу максимальных ставок на сайте: wcb.ny.gov/content/main/Workers/ScheduleMaxWeeklyBenefit.jsp.

Примечание: Размер пособия, которое получает заявитель, определяется датой получения травмы и не увеличивается при последующих изменениях максимального размера пособия.

2. Некоторые контракты предлагают программу дополнительной оплаты, которая дополняет установленное законом пособие на срок до девяти месяцев таким образом, чтобы общая сумма замещения заработной платы равнялась 60 процентам от валовой заработной платы работника до потери трудоспособности.

3. По некоторым договорам пострадавшие сотрудники могут получить до шести месяцев отпуска с полным сохранением заработной платы.

Выплаты по договору зависят не только от заключенного соглашения, но и от даты наступления инвалидности, степени тяжести инвалидности и опционов, которыми воспользовался работник. Проконсультируйтесь с вашим профсоюзный договор для получения подробной информации о каждой льготе.

Существует ли период ожидания?

Сотрудники, имеющие право на пособие по замене заработной платы в соответствии с Законом о компенсации работникам, не получают никаких выплат в течение первых семи календарных дней нетрудоспособности (что является первоначальным периодом ожидания по Закону о компенсации работникам), если только нетрудоспособность не длится более 14 календарных дней. Если ваша нетрудоспособность длится от восьми до 14 календарных дней, вы можете получить право на замену зарплаты за те дни, которые приходятся на этот период. Если ваша нетрудоспособность длится более 14 календарных дней, вы можете получить право на пособие по замене заработной платы ретроактивно с первого дня нетрудоспособности. У вас есть возможность использовать накопленные отпускные кредиты для покрытия своего отсутствия в течение первых семи календарных дней. Вы должны уведомить свое агентство, если не хотите начислять кредиты в течение первоначального периода ожидания. Сотрудники, имеющие право оставаться в платежной ведомости своего агентства во время отпуска по компенсации работникам с полной оплатой, получают пособия с первого дня нетрудоспособности.

Можете ли вы использовать накопленный отпуск?

Использование отпускных накоплений зависит от применимого к вам соглашения. Большинство сотрудников не имеют права начислять отпускные кредиты, за исключением первых семи календарных дней первоначального периода ожидания. Если по возвращении на работу вы отсутствуете неполные дни, связанные с инцидентом, связанным с компенсацией работника, вы можете использовать накопленный отпуск для покрытия этих отсутствий. За полные дни отсутствия вы будете отправлены в отпуск без сохранения заработной платы и, возможно, будете иметь право на пособие по замене заработной платы от NYSIF. (Смотрите конкретные условия контракта, чтобы определить, какие пособия доступны, а также раздел ниже "Другие пособия", касающийся ваших прав во время отпуска без сохранения заработной платы).

Когда вы получите выплаты по замене заработной платы?

Если NYSIF, как страховая компания New York State, не оспорит вашу претензию, первая выплата должна быть произведена в течение 18 календарных дней после начала вашей нетрудоспособности или 10 календарных дней после того, как ваш работодатель впервые узнал о несчастном случае, в зависимости от того, что наступит позже, если вам не платит ваше агентство. Для того чтобы NYSIF выплатил пособие по замене заработной платы, у него должен быть отчет о несчастном случае от вашего работодателя и медицинское заключение от вашего врача о том, что ваша инвалидность связана с производственной травмой или заболеванием. Выплаты будут производиться каждые две недели в течение всего периода вашей нетрудоспособности. Если вы получили уведомление от NYSIF о том, что ваше требование оспаривается, позвоните в NYSIF или в свое агентство.

Примечание: Если ваш контракт предусматривает дополнительную оплату труда, то в начале нетрудоспособности вы получите два чека примерно в одно и то же время - чек от вашего агентства за две недели, которые вы отработали до несчастного случая (чек на оплату задержки), и чек на замену зарплаты от NYSIF за первый период нетрудоспособности. В результате получения этих двух чеков примерно в одно и то же время вы больше не находитесь в двухнедельной задержке выплаты зарплаты. Следовательно, когда вы выздоровеете, вернетесь на работу и будете восстановлены в платежной ведомости вашего агентства, вам придется наверстать этот двухнедельный период. Это означает, что вы получите свою первую зарплату в агентстве только после того, как отработаете примерно четыре недели с момента возвращения на работу.

Как будет определяться коэффициент замещения заработной платы?

Если вы классифицированы как "полный" инвалид и имеете право на пособие по замене заработной платы, вы будете получать две трети вашей средней недельной заработной платы, но не более максимально допустимого размера пособия. Ваша средняя недельная заработная плата определяется NYSIF на основании данных о заработной плате за год, предшествующий дате наступления инвалидности или несчастного случая.

Если вы имеете право на дополнительные выплаты, вы будете получать полную замену заработной платы (установленное законом пособие плюс дополнительные выплаты), равную 60 процентам заработной платы до инвалидности.

Под Компенсационное право работниковИнвалиды делятся на несколько групп. Если инвалидность признана полной, вы получите максимальное пособие, основанное на вашей средней недельной зарплате. Если ваша инвалидность классифицируется как частичная, вы будете получать процент от максимального размера пособия, основанного на вашей средней недельной зарплате, и вы можете претендовать на участие в программе Программа обязательного альтернативного дежурства или Назначение на легкую работу описанные выше. Свяжитесь с вашим агентством, чтобы узнать подробности.

Каковы другие преимущества?

Другие льготы, предоставляемые пострадавшим работникам, зависят от конкретной организации. Такие льготы могут включать дополнительную заработную плату, медицинское страхование, пенсионный стаж, выслугу лет и т.д. Информация о других льготах подробно изложена в различных профсоюзных договорах.

Что происходит в случае смерти?

Если вы умрете в результате травмы или болезни, подлежащей компенсации, ваш супруг и иждивенцы, как это определено законом, могут иметь право на еженедельные денежные выплаты в соответствии с Законом о компенсации работникам New York State. Дополнительную информацию можно получить на сайте Совета по компенсациям работникам (Workers' Compensation Board) (wcb.ny.gov) или в колл-центр (877) 632-4996.

Каковы ваши пособия по социальному обеспечению?

Если вы являетесь серьезным и постоянным инвалидом, вы можете иметь право на выплату ежемесячных пособий по социальному страхованию, если на вас распространяется действие Федерального закона о социальном страховании. Для получения дополнительной информации об этих федеральных пособиях по инвалидности напишите или позвоните в ближайшее отделение Администрации социального обеспечения.

Имеете ли вы право на пенсию по инвалидности?

Если вы окончательно утратили физическую или умственную трудоспособность и не можете выполнять свою работу в результате несчастного случая на производстве, который не был вызван вашей собственной умышленной халатностью, вы можете иметь право на получение пенсии по инвалидности в результате несчастного случая. Для получения дополнительной информации обратитесь в Пенсионную систему штата Нью-Йорк.