Экран возмещения вреда работникам

Компенсация рабочим

Предоставляет пособия в связи с производственной травмой или заболеванием

Что такое компенсация работникам?

Компенсация работникам - это страхование, оплачиваемое вашим работодателем, которое обеспечивает денежные выплаты и медицинское обслуживание, если вы стали инвалидом из-за травмы или болезни, связанной с выполнением работы. Закон о компенсации работникам распространяется на всех сотрудников штата. Если в результате производственной травмы или заболевания наступила смерть, пособия выплачиваются пережившему вас супругу и/или другим иждивенцам. Страховой компанией для работников штата является Страховой фонд штата Нью-Йорк (NYSIF).

Каковы ваши обязанности?

ВАЖНО: Для того чтобы NYSIF выплатил пособие по замене заработной платы, ему необходимо иметь отчет о несчастном случае от вашего работодателя и медицинское заключение от врача о том, что ваша инвалидность наступила в результате производственной травмы.

1. Как можно скорее окажите первую помощь или другое необходимое медицинское обслуживание. Обязательно сообщите своему медицинскому работнику, что ваша травма связана с работой, чтобы медицинская информация была отправлена в NYSIF. Ваш лечащий врач должен быть уполномочен Советом по компенсациям трудящихся (WCB), за исключением экстренных случаев. Чтобы найти уполномоченного врача, посетите веб-сайт WCB по адресу www.wcb.ny.gov или позвоните по телефону 1-877-632-4996. Помните, что все медицинские счета, связанные с травмой на рабочем месте, оплачивает страховая компания NYSIF (а не ваша медицинская страховка).

2. Сообщите в систему регистрации несчастных случаев (ARS) по телефону 1-888-800-0029, чтобы сообщить о производственной травме или заболевании. Обязательно запишите номер инцидента ARS. Информационный центр ARS работает с 8:00 утра до 5:00 вечера по восточному времени с понедельника по пятницу, а по государственным праздникам информационный центр закрыт. Вы сможете оставить сообщение в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни. Если оставлено сообщение, представитель информационного центра перезвонит вам на следующий рабочий день, чтобы сообщить о травме или заболевании. После того как о вашем инциденте будет сообщено в ARS, вам будет отправлено письмо с подтверждением. КАК БЫ то ни было, звонок в ARS не инициирует автоматически отчет о компенсации работникам в WCB и NYSIF. Заявление о травме подается вашим отделом кадров только при соблюдении определенных критериев, в том числе:

     a. Медицинское обслуживание, выходящее за рамки первой помощи; и/или

     b. Одна потерянная рабочая смена (один ПОЛНОСТЬЮ потерянный рабочий день); и/или

     c. Более двух процедур первой помощи.

3. Как можно скорее сообщите своему руководителю о своей травме и о том, как она произошла, соблюдая установленные в вашем учреждении процедуры информирования о несчастных случаях. Если вы не сообщите своему работодателю в письменном виде в течение 30 календарных дней с даты несчастного случая, приведшего к травме, вы можете потерять право на получение компенсационных выплат. В случае профессионального заболевания вы должны подать иск в течение двух лет после того, как вы узнали или должны были узнать, что заболевание связано с работой, в зависимости от того, что наступит позже.

4. Ознакомьтесь со статьей о компенсации работникам в вашем договоре. Льготы по закону о компенсации работникам для многих сотрудников штата Нью-Йорк расширены в коллективных договорах и варьируются в зависимости от профсоюзной единицы и начальной даты травмы или заболевания. Пожалуйста, см: Статью 11 Соглашения CSEA, Статью 13 Соглашения PEF и Соглашения подразделения услуг по регулированию арендной платы, Статью 14.9 Соглашения SSU и SSPU, а также раздел о компенсациях работникам в Справочнике для руководящих/конфиденциальных работников.

Тем лучше:

  • Выполняйте указания вашего медицинского работника для ускорения полного выздоровления.
  • Поддерживайте связь со своим работодателем.
  • Сообщите своему работодателю имя и адрес вашего медицинского работника.
  • ПРЕДСТАВЬТЕ своему агентству необходимые медицинские документы.
  • НАПОМНИТЕ своему врачу, чтобы он отправил медицинскую информацию обо всех услугах, связанных с несчастным случаем/болезнью, в NYSIF и в WCB.
  • При звонке в NYSIF указывайте номер дела вашего перевозчика.
  • Присутствовать на независимых медицинских осмотрах (IME), назначенных NYSIF.
  • Присутствовать на слушаниях WCB, которые могут проводиться по вашему делу, если вы получили уведомление о необходимости явиться.
  • Перед возвращением на работу свяжитесь со своим агентством, следуя процедурам возвращения на работу, принятым в вашем агентстве.
  • Возвращайтесь к работе, как только сможете. По некоторым контрактам руководство обязано предоставить альтернативную должность, если ваша инвалидность составляет 50 процентов или менее, и вы вернетесь к полноценной работе в течение 60 дней (по заключению вашего лечащего врача). В таких обстоятельствах вам будет предоставлена возможность вернуться на работу, соответствующую вашей инвалидности. Если вы решите НЕ возвращаться на работу, это может привести к серьезным последствиям. Кроме того, если вы не вернетесь на работу после признания вас годным к работе, WCB может отказать вам в выплате всех пособий по заработной плате.

Примечание: Если у вас есть вопросы о статусе вашего отпуска, зачете отпуска, праве на доплату, процедурах возвращения к работе или Программа обязательного альтернативного дежурства или Назначение на легкую работуПозвоните в свое агентство или в Центр делового обслуживания, если таковой имеется.

Если у вас есть вопросы по поводу вашего заявления на компенсацию труда, выплат NYSIF на замещение заработной платы или получения медицинского лечения, позвоните своему менеджеру по делам NYSIF.

Каковы обязанности вашего агентства?

1. ПОМОГИТЕ вам в получении немедленной медицинской помощи или первой помощи.

2. Предоставить вам информационный пакет заявителя, который включает форму заявления сотрудника (C-3), форму освобождения от ответственности HIPAA (C-3.3), информацию о получении представительства и информацию об использовании аптечной сети.

3. Немедленно сообщите о травме в NYSIF, следуя требованиям закона о компенсации работников, подав первый отчет о травме (FROI) в NYSIF и WCB в течение 10 календарных дней после несчастного случая.

Примечание: Закон о компенсациях работникам требует, чтобы ваше агентство подавало отчет о любом несчастном случае, приведшем к травме, который вызвал потерю времени от выполнения обычных обязанностей сверх рабочего дня или смены, в которую произошел несчастный случай, или который требует медицинского лечения сверх первой помощи или более двух процедур врача или лиц, оказывающих первую помощь. Сообщение о профессиональном заболевании также должно быть сделано вашим агентством путем подачи FROI.

4. Выполняйте все запросы WCB и NYSIF о предоставлении информации, например, справки о ваших доходах до и после несчастного случая (C-240), отчеты о дате вашего возвращения на работу (C-11 & C-256.2) или другие отчеты, которые могут потребоваться для определения вашего трудового статуса после травмы.

5. Своевременно и в соответствии с процедурами Управления финансового контролера штата (OSC) (Бюллетень о начислении заработной платы 1366) отправлять необходимые транзакции для инициирования, изменения или прекращения выплат компенсационного отпуска работника или дополнительной заработной платы.

6. информировать вас о ваших правах и обязанностях в отношении сообщения о несчастном случае, предоставления медицинских документов в ваше учреждение, статуса отпуска, соблюдения процессуальных норм и процедур возвращения к работе.

7. РАЗРАБОТАЙТЕ альтернативное назначение, если вы имеете право участвовать в программе Обязательного альтернативного дежурства или Назначения легкого дежурства, где это применимо.

Каковы обязанности NYSIF?

1. УСТАНОВИТЕ факты. NYSIF проверяет заявления о несчастных случаях на производстве, получая помощь и сотрудничество от всех вовлеченных сторон.

2. Подайте от имени работодателя уведомление о первом сообщении о травме (FROI) в WCB.

3. PAY в бесспорных случаях, когда потерянное время превышает семь календарных дней и работодатель не выплачивает вам компенсацию. Начинает выплату компенсации в течение 18 календарных дней после начала вашей нетрудоспособности или в течение 10 календарных дней после того, как работодатель узнал о вашей травме, в зависимости от того, что больше.

4. PAY в бесспорных случаях, медицинские счета, связанные с причинно-следственной связью, и аптеки, выписанные уполномоченными WCB медицинскими провайдерами согласно NYS Medical Fee Schedule.

5. ПРЕДОСТАВИТЬ вам письменное заявление о ваших правах в соответствии с Законом о компенсациях работникам в течение 14 календарных дней или в сопровождении первичного чека, в зависимости от того, что наступит раньше.

6. Подайте уведомление в WCB, подав последующий отчет о травме (SROI), указав либо начало выплаты компенсации, либо причины, по которым выплаты не производятся. Такое уведомление должно быть подано в течение 18 календарных дней после начала нетрудоспособности или в течение 10 календарных дней после того, как работодатель узнал о вашей травме, в зависимости от того, какой срок больше. Копия должна быть направлена по почте вам и вашему представителю, если таковой имеется.

7. Продолжать выплачивать вам два раза в неделю пособия за время отсутствия на работе, связанное с компенсацией работника, в соответствии со степенью вашей нетрудоспособности.

8. Уведомить WCB о новом SROI при прекращении или изменении компенсации. В тех случаях, когда NYSIF получил указание WCB продолжать выплаты, уведомите WCB (форма RFA-2) о намерении прекратить или изменить компенсацию. Эти уведомления должны быть отправлены незамедлительно и должны сопровождаться медицинской информацией или другими доказательствами, на которых основывается данное действие, или ссылаться на них. Копия уведомления должна быть направлена по почте вам и вашему представителю, если таковой имеется.

9. ПОДУМАЙТЕ о необходимости назначения независимой медицинской экспертизы от вашего имени для подтверждения текущей инвалидности.

10. Присутствуйте на слушаниях по вашему делу, когда они назначены WCB, и выполняйте указания WCB и его судей.

11. ВЫПЛАТИТЬ ПРИСУЖДЕНИЯ, вынесенные судьями или WCB, в течение 10 календарных дней, за исключением случаев подачи заявления на пересмотр.

12. ОТВЕТИТЬ на запросы вашего лечащего врача о предварительном разрешении (C-4Auth) и запросы об отклонении от руководящих принципов лечения (MG-2) в течение 30 дней после получения (или в течение 15 дней после получения для MG-2, которые не требуют назначения IME).

Преимущества

Каковы ваши медицинские льготы?

Вы имеете право на все необходимые по медицинским показаниям услуги, связанные с вашей травмой или заболеванием, включая посещение офиса, остеопатическое, стоматологическое, подиатрическое, психологическое и мануальное лечение, хирургическое вмешательство и стационарное лечение, рентгеновские снимки, лабораторные анализы, назначенные лекарства, уполномоченные услуги медсестер, а также предоставление, ремонт или замену медицинских или хирургических приборов или протезов.

Вы можете выбрать любого поставщика медицинских услуг, уполномоченного WCB предоставлять медицинское обслуживание. Список уполномоченных медицинских учреждений можно получить, посетив веб-сайт WCB www.wcb.ny.gov или позвонив по телефону 1-800-781-2362. Стоимость необходимых медицинских услуг, связанных с вашей производственной травмой или заболеванием, оплачивается NYSIF. Ваш врач не имеет права взимать с вас плату. Однако, если ваш иск о компенсации оспаривается NYSIF, ваш врач может потребовать от вас подписать форму A-9, гарантирующую оплату от вас, если WCB отклонит ваш иск или если вы не будете добиваться своего.

Вы должны согласовать свои действия с поставщиками медицинских услуг и компенсаций работникам, чтобы можно было предъявить счета в случае, если травма не подлежит компенсации. Один из способов избежать проблем - выбрать лечащих врачей, которые уполномочены как WCB, так и участвующими в программе медицинского страхования поставщиками. НЕ подавайте счета в две страховые компании, одну как обычную, а другую как по профессиональной нетрудоспособности, так как это приведет к отказу в выплатах.

Какие замены заработной платы доступны?

Уровень замены заработной платы определяется применимым к вам соглашением. Различные уровни замещения заработной платы включают:

1. Установленные законом пособия предусматривают еженедельные выплаты, рассчитываемые по следующей формуле: 2/3 x средняя недельная заработная плата пострадавшего работника за предыдущий год с даты травмы (до максимальной суммы) x процент инвалидности/временного нарушения здоровья. Максимальная сумма основана на средней недельной заработной плате в штате Нью-Йорк (NYSAWW). NYSAWW - это средняя недельная заработная плата в штате Нью-Йорк за предыдущий календарный год, о которой Комиссар труда сообщает Суперинтенданту страхования 31 марта каждого года. См. таблицу максимальных ставок на сайте: http://www.wcb.ny.gov/content/main/Workers/ScheduleMaxWeeklyBenefit.jsp .

Примечание: Размер пособия, которое получает заявитель, определяется датой получения травмы и не увеличивается при последующих изменениях максимального размера пособия.

2. По некоторым договорам, программа дополнительной оплаты, которая дополняет установленное пособие на срок до девяти месяцев таким образом, чтобы общая сумма замещения заработной платы равнялась 60 процентам от заработной платы до инвалидности работника.

3. По некоторым договорам пострадавшие сотрудники могут получить до шести месяцев отпуска с полным сохранением заработной платы.

Контрактные льготы зависят не только от заключенного соглашения, но и от даты наступления инвалидности, тяжести инвалидности и опционов, реализованных работником. Обратитесь к своему профсоюзному договору за конкретными деталями каждой льготы.

Существует ли период ожидания?

Работники, имеющие право на пособие по замене заработной платы в соответствии с Законом о компенсациях работникам, не получают замену заработной платы в течение первых семи календарных дней нетрудоспособности (это начальный период ожидания по Закону о компенсациях работникам), если нетрудоспособность не длится более 14 календарных дней. Если ваша нетрудоспособность длится от восьми до 14 календарных дней, вы можете иметь право на замену заработной платы за те дни, которые приходятся на этот период. Если ваша нетрудоспособность длится более 14 календарных дней, вы можете иметь право на пособие по замене заработной платы задним числом с первого дня нетрудоспособности. У вас есть возможность использовать накопленные отпускные кредиты для покрытия вашего отсутствия в течение первых семи календарных дней. Вы должны уведомить свое агентство, если не хотите использовать накопленные отпускные кредиты в течение первого периода ожидания. Сотрудники, которые имеют право оставаться в платежной ведомости своего агентства в отпуске по возмещению ущерба работникам с полной оплатой, получают пособия с первого дня нетрудоспособности.

Можете ли вы использовать накопленный отпуск?

Использование отпускных накоплений зависит от применимого к вам соглашения. Большинство сотрудников не имеют права начислять отпускные кредиты, за исключением первых семи календарных дней первоначального периода ожидания. Если по возвращении на работу вы отсутствуете неполные дни, связанные с инцидентом, связанным с компенсацией работника, вы можете использовать накопленный отпуск для покрытия этих отсутствий. За полные дни отсутствия вы будете отправлены в отпуск без сохранения заработной платы и, возможно, будете иметь право на пособие по замене заработной платы от NYSIF. (Смотрите конкретные условия контракта, чтобы определить, какие пособия доступны, а также раздел ниже "Другие пособия", касающийся ваших прав во время отпуска без сохранения заработной платы).

Когда вы получите выплаты по замене заработной платы?

Если NYSIF, как страховая компания штата Нью-Йорк, не оспорит ваш иск, первая выплата должна быть произведена в течение 18 календарных дней после начала вашей нетрудоспособности или 10 календарных дней после того, как ваш работодатель впервые узнал о несчастном случае, в зависимости от того, что наступит позже, если вам не платит ваше агентство. Для того чтобы NYSIF выплатил пособие по замене заработной платы, ему необходимо получить отчет о несчастном случае от вашего работодателя и медицинское заключение от вашего врача о том, что ваша нетрудоспособность связана с травмой. Выплаты производятся каждые две недели в течение всего периода нетрудоспособности. Если вы получили уведомление от NYSIF о том, что ваше требование оспаривается, позвоните в NYSIF или в свое агентство.

Примечание: Если ваш контракт предусматривает дополнительную выплату заработной платы, вы получите два чека примерно в одно и то же время в начале вашей нетрудоспособности - чек от вашего агентства за две недели, которые вы проработали до несчастного случая (чек задержки заработной платы), и чек на замену заработной платы от NYSIF за начальный период вашей нетрудоспособности. В результате получения этих двух чеков примерно в одно и то же время, вы больше не находитесь в двухнедельном цикле задержки зарплаты. Следовательно, когда вы выздоровеете, вернетесь к работе и будете восстановлены в платежной ведомости вашего агентства, вам придется восполнить этот двухнедельный период задержки. Следовательно, вы получите свою первую зарплату в агентстве только после того, как отработаете примерно четыре недели с момента возвращения на работу.

Как будет определяться коэффициент замещения заработной платы?

Если вы классифицированы как "полный" инвалид и имеете право на пособие по замене заработной платы, вы будете получать две трети вашей средней недельной заработной платы, но не более максимально допустимого размера пособия. Ваша средняя недельная заработная плата определяется NYSIF на основании данных о заработной плате за год, предшествующий дате наступления инвалидности или несчастного случая.

Если вы имеете право на дополнительные выплаты, вы будете получать полную замену заработной платы (установленное законом пособие плюс дополнительные выплаты), равную 60 процентам заработной платы до инвалидности.

В соответствии с Законом о компенсациях работникам , инвалидность классифицируется по нескольким группам. Если инвалидность классифицируется как полная, вы будете получать максимальное пособие, основанное на вашей средней недельной зарплате. Если ваша инвалидность классифицируется как частичная, вы будете получать процент от максимального пособия на основе вашей средней недельной зарплаты и можете претендовать на участие в программе Mandatory Alternate Duty Program или Light Duty Assignment, описанной выше. За подробностями обращайтесь в свое агентство.

Каковы другие преимущества?

Другие льготы, предоставляемые пострадавшим работникам, зависят от конкретной организации. Такие льготы могут включать дополнительную заработную плату, медицинское страхование, пенсионный стаж, выслугу лет и т.д. Информация о других льготах подробно изложена в различных профсоюзных договорах.

Что происходит в случае смерти?

Если вы умрете в результате травмы, подлежащей компенсации, ваш супруг/супруга и иждивенцы, определенные законом, могут иметь право на еженедельные денежные пособия в соответствии с Законом штата Нью-Йорк о компенсациях работникам. Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте Совета по компенсациям работникам (www.wcb.ny.gov) или в телефонном центре (877) 632-4996.

Каковы ваши пособия по социальному обеспечению?

Если вы являетесь серьезным и постоянным инвалидом, вы можете иметь право на выплату ежемесячных пособий по социальному страхованию, если на вас распространяется действие Федерального закона о социальном страховании. Для получения дополнительной информации об этих федеральных пособиях по инвалидности напишите или позвоните в ближайшее отделение Администрации социального обеспечения.

Имеете ли вы право на пенсию по инвалидности?

Если вы окончательно утратили физическую или умственную трудоспособность и не можете выполнять свою работу в результате несчастного случая на производстве, который не был вызван вашей собственной умышленной халатностью, вы можете иметь право на получение пенсии по инвалидности в результате несчастного случая. Для получения дополнительной информации обратитесь в Пенсионную систему штата Нью-Йорк.